Tiga Dimensi Kinerja Rumah Sakit

Rumah sakit yang berbeda memiliki perspektif yang berbeda tentang ‘kinerja’ tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi (perkotaan atau pedesaan / terpencil), jenis organisasi (nirlaba atau nirlaba), pendanaan (pemerintah atau swasta) dan campuran layanan (rumah sakit umum atau khusus).

Sementara ukuran kinerja spesifik dapat bervariasi, semua rumah sakit memiliki tiga dimensi utama kinerja.

Semua rumah sakit harus memberikan  perawatan kesehatan yang efektif, dengan aman dan dengan cara yang memenuhi harapan pasien. Tak perlu dikatakan bahwa semua perawatan harus diberikan seaman mungkin. Efektivitas dulu identik dengan “mengikuti praktik terbaik berbasis bukti” dan sebagian besar tetap demikian.

Namun, ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa efektivitas ditingkatkan jika keadaan individu pasien diperhitungkan. Salah satu metode untuk mencapai hal ini adalah menggunakan Electronic Patient Record Software atau Electronic Medical Records (EMR).

Selain itu, ada tren yang berkembang dari pasien yang menginginkan suara yang lebih besar dalam perawatan mereka sendiri. Benar atau salah, “bedside manner” sekarang menjadi bagian intrinsik dari “kualitas”.

Semua rumah sakit perlu memastikan penggunaan optimal sumber daya yang tersedia – fasilitas, peralatan, dan staf – dengan merawat jumlah tertinggi orang yang diizinkan oleh sumber daya tersebut (sambil menjaga kualitas). Ketepatan waktu dan kesetaraan akses adalah masalah politik untuk rumah sakit umum, tetapi bahkan rumah sakit swasta perlu mengelola ketepatan waktu akses (daftar tunggu yang panjang  akan berarti pasien akan pergi ke tempat lain) dan kesetaraan akses (di beberapa yurisdiksi rumah sakit swasta tidak dapat secara hukum menolak perawatan dalam situasi darurat bahkan jika pasien tidak dapat membayar).

Semua rumah sakit diharapkan untuk memberikan perawatan dengan cara yang paling hemat biaya. Biaya internal tercermin dalam harga yang dibebankan kepada pembayar (biaya internal yang lebih tinggi berarti harga yang lebih tinggi). Terlepas dari siapa yang membayar untuk perawatan kesehatan – pasien, perusahaan asuransi, atau pemerintah – semua orang mengharapkan untuk membayar harga serendah mungkin.

Hubungan Antara Tiga Dimensi

Sangat menggoda untuk mencoba dan memaksimalkan kinerja di sepanjang ketiga dimensi secara bersamaan: meningkatkan kualitas, meningkatkan akses, dan mengurangi harga (atau biaya). Namun, rumah sakit adalah “sistem” dan memaksimalkan kinerja satu bagian dari sistem tidak selalu menghasilkan kinerja maksimum secara keseluruhan. Diagram berikut menunjukkan bahwa perubahan pada satu dimensi memiliki konsekuensi untuk dimensi lainnya.

Adalah tugas manajemen untuk menyetujui seperti apa “kinerja tinggi” untuk rumah sakit mereka. Rumah sakit yang berbeda akan memiliki prioritas yang berbeda. Dalam melakukan trade-off ini, manajemen rumah sakit secara implisit akan mengakui bahwa metrik kinerja untuk beberapa bagian rumah sakit dibiarkan kurang optimal, untuk memaksimalkan kinerja sistem perawatan kesehatan secara keseluruhan.

KPI untuk Mengukur Tiga Dimensi

Indikator kinerja utama (KPI) dapat digunakan untuk mengukur kinerja masing-masing dari tiga dimensi.

Data dalam Sistem Informasi Rumah Sakit (HIS) memainkan peran sentral dalam menghasilkan KPI untuk ketiga dimensi ini. Sebuah rumah sakit akan memiliki sistem lain, terutama Keuangan dan SDM, yang juga berisi data KPI yang berharga.

Namun, HIS diposisikan secara unik untuk memungkinkan manajemen menyeimbangkan tiga dimensi yang saling terkait karena HIS adalah satu-satunya yang bekerja di tingkat pasien. Data tidak dikumpulkan di tingkat layanan, departemen, atau rumah sakit. Granularitas ini memungkinkan  manajemen rumah sakit untuk membuat KPI yang dapat ditindaklanjuti.

KPI berikut disediakan sebagai contoh saja. Setiap tim manajemen perlu memutuskan KPI mereka sendiri dan memberikan definisi yang tidak ambigu untuk masing-masing dari mereka, definisi yang masuk akal bagi staf mereka.

Perlu juga dicatat bahwa beberapa KPI dapat masuk ke dalam beberapa kategori. Misalnya, ‘Tingkat Penerimaan Kembali’ dapat menjadi ukuran kualitas perawatan (penerimaan kembali harus mendekati nol), atau itu bisa menjadi ukuran akses karena tingkat penerimaan kembali yang diharapkan harus dipertimbangkan ketika memutuskan berapa banyak penerimaan baru yang harus diterima ke fasilitas kesehatan.

Dimensi Kualitas

Keamanan, Kinerja dan Kualitas, KPI contoh:

  • Tingkat Infeksi
  • Tingkat Penerimaan Kembali
  • Rasio Pasien-ke-Staf
  • Tingkat mortalitas
  • Kesalahan/Insiden yang Dapat Dicegah
  • Kepatuhan terhadap Rencana/ Protokol Perawatan
  • Transfer yang Tidak Direncanakan ke Unit Kritis atau Operasi
  • Waktu untuk Menyelesaikan Rekam Medis
  • Waktu untuk Menyelesaikan Ringkasan Debit

Keterlibatan Pasien, contoh KPI:

  • Kepuasan Pasien
  • Discharges Terhadap Saran Medis
  • Paket Informasi Pasien Didistribusikan
  • Keluhan/Pujian Pasien
  • Pelanggaran Privasi
  • Tindak Lanjut Pasien

Dimensi Akses

Akses dan Alur Pasien, KPI contoh:

  • Waktu Perputaran Tempat Tidur
    • Rata-rata Lama Menginap
    • Waktu Tunggu Pasien (Rawat Inap, Rawat Jalan, ED)
    • Pembatalan/Penjadwalan Ulang/Janji yang Tidak Terjawab
    • Tarif Masuk
    • Waktu Perencanaan Discharge
    • Keterlambatan Transportasi Pasien
    • Waktu Penyelesaian Teater Operasi
    • Koordinasi Perawatan
    • Waktu Tunggu Uji Lab
    • Waktu Tunggu Internal/Rujukan
    • Masuk ED ke Waktu Pelepasan
    • Rujukan Masuk (Dirujuk/Diterima)
    • Rujukan/Transfer Keluar
    • Kasus Teater Operasi (Dipesan/Dilakukan/Dijadwal Ulang/Ditunda/ Dibatalkan)

Fasilitas dan Peralatan, KPI contoh:

  • Tingkat Pemanfaatan Peralatan
  • Tingkat Pemanfaatan Tempat Tidur
  • Tingkat Pemanfaatan Kamar (Rawat Inap, Bangsal Khusus, Ruang Operasi, Rawat Jalan)
  • Pemanfaatan Telehealth
  • Total Tes Diagnostik yang Dilakukan (Patologi/Radiologi)
  • Total Resep yang Dikeluarkan

KPI Staf  ini berhubungan secara khusus dengan  Electronic Medical Record (EMR) KPI Tambahan dapat ditarik dari Sistem SDM. KPI dari an EMR berhubungan dengan pemanfaatan / campuran staf yang digunakan untuk perawatan pasien langsung.

Itulah informasi yang tidak ada dalam Sistem SDM. Semua hal sama, Anda ingin mencocokkan kualifikasi staf, pengalaman dan keterampilan dengan tugas klinis yang dilakukan (misalnya, kepala ahli bedah tidak perlu melakukan semua konsultasi di samping tempat tidur, perawat junior dapat mengambil dan merekam pengamatan dalam sistem manajemen kesehatan elektronik).  

Contoh:

  • Konsultasi Bedah yang Dilakukan Oleh
    • Konsultasi Medis yang Dilakukan Oleh
    • Konsultasi Keperawatan yang Dilakukan Oleh
    • Konsultasi Farmasi yang Dilakukan Oleh
    • Konsultasi Kesehatan Sekutu Dilakukan Oleh
    • Kehadiran Bedah (Ahli Bedah, Asisten, Ahli Anestesi)

Dimensi Harga

KPI Billing Charged Captures berhubungan dengan memastikan bahwa semua layanan yang dilakukan dapat dikaitkan dengan pasien yang menerima layanan tersebut. Misalnya, jika tes patologi tidak dikaitkan dengan benar dengan pasien, tes patologi itu tidak akan ditagih, dan rumah sakit telah secara efektif melakukan layanan secara gratis, perangkat lunak penagihan rumah sakit meniadakan masalah ini.

Contoh:

  • Persentase Tes Diagnostik yang Ditagih
  • Persentase Konsultasi yang Ditagih
  • Persentase Obat yang Ditagih
  • Perbedaan Antara Perkiraan dan Biaya Aktual (jika pasien mendapatkan perkiraan pengobatan)
  • Waktu Pembuatan Faktur

KPI Klaim berhubungan dengan seberapa baik rumah sakit mengklaim manfaat dari pemerintah atau perusahaan asuransi pasien. Faktur dan klaim dapat dilakukan dari sistem penagihan medis yang terpisah  (dengan asumsi bahwa rumah sakit memutuskan untuk mengklaim atas nama pasien daripada mengajukan jumlah penuh dan meminta pasien untuk tampaknya penggantian). Tetapi jika mengklaim dilakukan dari  HIS atau EMR maka KPI berikut harus dipertimbangkan:

  • Waktu Pengajuan Klaim
  • Klaim Ditolak atau Dikurangi
  • Deposit Diambil saat Masuk
  • Pembayaran dilakukan saat Discharge

Meminta Demo