Apa itu VClaim?
Virtual Claim atau yang biasa disebut sebagai VClaim adalah aplikasi yang disediakan oleh BPJS Kesehatan untuk menangani proses pembuatan Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan penagihan klaim yang dilakukan oleh pihak rumah sakit. Pada aplikasi ini terdapat beberapa fitur yang digunakan rumah sakit untuk mengelola data pasien BPJS dalam mendapatkan pelayanan. Kini Sistem Informasi Rumah Sakit ( SIMRS ) Ksatria eHospital sudah melakukan bridging dengan BPJS Vclaim untuk memudahkan proses pelayanan.
Bridging SIMRS dengan VClaim
Bridging dengan BPJS VClaim adalah fitur yang disediakan SIMRS yang dimiliki rumah sakit agar dapat melakukan proses pelayanan pasien BPJS tanpa harus mengakses dua sistem (SIMRS dan VClaim). Pengguna dapat mengelola data pasien BPJS melalui SIMRS yang terintegrasi dengan sistem VClaim. Data kemudian akan otomatis terkirim ke VClaim dan juga ke sistem BPJS Kesehatan. Hal ini akan meringankan petugas administrasi rumah sakit karena terhindar dari double input data pada SIMRS dan VClaim.
Fitur VClaim di Ksatria eHospital
Terdapat fitur-fitur yang sudah terintegrasi antara Ksatria eHospital dengan aplikasi VClaim, di antaranya:
Referensi;
Fitur ini digunakan untuk menarik data yang ada di BPJS Kesehatan sebagai referensi yang akan digunakan pada proses-proses terkait pasien BPJS di Ksatria eHospital. Berikut adalah contoh referensi yang digunakan:
- Data Diagnosis (ICD 10),
- Data Prosedur/Tindakan (ICD 9),
- Data Poli/Layanan,
- Data Fasilitas Kesehatan,
- Data Dokter,
Verifikasi Kepesertaan;
Melalui integrasi dengan BPJS VClaim, pengguna Ksatria eHospital dapat dengan mudah memvalidasi kepesertaan pasien BPJS, apakah pasien berhak untuk mendapatkan pelayanan dari rumah sakit dengan tanggungan BPJS atau tidak.
Surat Eligibilitas Peserta (SEP);
Fitur ini merupakan bagian dari proses pendaftaran pasien, di mana nomor SEP diterbitkan sebagai bukti bahwa pasien berhak mendapatkan pelayanan dari rumah sakit dengan ditanggung oleh BPJS. Pada fitur ini juga pengguna dapat melakukan pencetakan SEP dengan mudah.
Klaim INACBGs;
INACBGs (Indonesia Case Based Groups) adalah aplikasi yang disediakan oleh BPJS Kesehatan untuk pengajuan klaim atas pelayanan pasien BPJS di rumah sakit. Ksatria eHospital sudah terintegrasi dengan INACBGs untuk proses pembuatan klaim, perbaharuan klaim, pengambilan grouping INACBGs, dan proses penyelesaian klaim. Fitur ini akan menghindarkan pengguna dari entri data dua kali di SIMRS dan di sistem INACBGs
Rujukan;
Dengan fitur ini pengguna dapat membuat rujukan antar fasilitas kesehatan dengan mudah. Data rujukan pasien BPJS di Ksatria eHospital akan terkirim secara otomatis ke fasilitas kesehatan yang dituju.
Rencana Kontrol;
Pembuatan rencana kontrol pasien ke rawat jalan atau rencana rawat inap akan terbantu dengan fitur bridging BPJS VClaim ini. Pengguna juga dapat melakukan pencetakan surat kontrol atau surat perintah rawat inap dengan mudah.
Pengajuan Penjaminan SEP;
Pengguna dapat melakukan pengajuan penerbitan SEP backdate dan fingerprint pasien ke BPJS. Pada proses ini diperlukan persetujuan dari BPJS agar rumah sakit dapat memproses pasien BPJS untuk mendapatkan pelayanan.
Lembar Pengajuan Klaim;
Fitur ini membantu rumah sakit mengajukan klaim ke BPJS atas pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Monitoring;
Dengan bridging BPJS VClaim, Data kunjungan, klaim, riwayat pelayanan, dan klaim Jasa Raharja akan dapat ditarik dengan mudah dari BPJS. Hal ini membantu manajemen memonitor kinerja layanan pasien BPJS di rumah sakit.
Informasi lebih lanjut, hubungi konsultan kami:
0821 4520 5712
